乳头状肾细胞癌单中心11年临床诊治与预后分析

摘要：

目的:分析不同分型乳头状肾细胞癌（pRCC）的临床特征及治疗效果，探讨pRCC预后相关危险因素。方法:回顾性收集了中山大学孙逸仙纪念医院2011年1月至2021年10月经微创手术治疗且病理确诊的70例pRCC患者的临床及病理资料。所有患者术前已排除远处转移，并对患者生存及复发转移情况进行跟踪随访，随访至2021年12月底，以出现疾病进展或任何原因的死亡为终点。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，COX回归用于多因素分析无进展生存（PFS）的危险因素。结果:70例患者均诊断为pRCC，包括21例Ⅰ型及49例Ⅱ型，其中男55例，中位年龄57岁。中位肿瘤直径为4.0 cm（Q1~Q3：2.9~6.3 cm）。肿瘤TNM分期：pT1期52例，pT2期7例，pT3期10例及pT4期1例，Ⅰ型及Ⅱ型患者肿瘤直径（4.0 cm vs 4.0 cm）及pT分期差异无统计学意义。Ⅰ型患者中1例伴癌栓，Ⅱ型患者中9例伴癌栓，7例淋巴结转移患者均为Ⅱ型。肿瘤侵犯肾包膜34例，含31例Ⅱ型（P<0.001），Ⅱ型患者WHO/ISUP分级显著高于Ⅰ型（P<0.001）。总体中位随访时间46个月，Ⅰ型和Ⅱ型pRCC患者中位随访时间分别为43个月和51个月。5年无进展生存率分别为100%和67.3%，Kaplan-Meier生存分析示Ⅰ型pRCC患者PFS优于Ⅱ型（P<0.05）。Cox多因素分析发现肿瘤直径与pRCC的PFS相关，此外术前碱性磷酸酶异常亦与Ⅱ型pRCC的PFS相关。结论:Ⅱ型pRCC较Ⅰ型核分级更高，更易发生包膜入侵，更易发生疾病进展。直径较大的pRCC患者预后更差，术前碱性磷酸酶异常是Ⅱ型pRCC的独立危险因素。

关键词：肾肿瘤、临床特征、病理学、预后、危险因素

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资助基金：国家自然科学基金面上项目81972383;广东省自然科学基金面上项目2023A1515010355

在线出版日期：2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：351-355