以累积和分析法研究保留耻骨后间隙机器人辅助根治性前列腺切除术的学习曲线

摘要：

目的:通过应用累积和分析（CUSUM）法，探讨保留耻骨后间隙机器人辅助根治性前列腺切除术（RsRARP）的学习曲线，评估手术者的学习过程。方法:回顾性分析2016年10月至2021年9月1日由单术者连续进行的161例RsRARP患者的临床资料。应用CUSUM法以手术时间作为衡量指标分析RsRARP学习曲线。根据CUSUM分析结果，确定手术学习曲线的拐点，利用学习曲线变化的拐点划分学习阶段，比较学习曲线各阶段的术中失血量、手术时间、并发症、切缘阳性率和术后尿控等指标。并采用Kaplan-Meier曲线计算术后尿控情况。结果:161例患者手术均顺利完成，无中转开放。根据CUSUM分析，学习曲线可分为三个阶段：早期学习37例，技能提高71例，熟练掌握53例。随着手术例数的增加，手术时间明显缩短（P<0.001），术中出血明显减少（P<0.001），术后住院时间明显缩短（P<0.001）。熟练掌握阶段中位手术时间为185 min，术后即刻尿控率为64.2%，pT2期患者切缘阳性率为11.3%，pT2期患者的1年无生化复发率为96.7%。三个阶段的即刻尿控率、并发症发生率、切缘阳性率、生化复发率差异无统计学意义。结论:通过应用CUSUM分析方法，对RsRARP的学习曲线进行了量化评估，为该手术的培训和推广提供了重要参考。

关键词：耻骨后间隙、机器人辅助，腹腔镜、前列腺切除术、学习曲线、累积和分析法

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在线出版日期：2023-09-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：319-325