经皮肾镜致尿源性脓毒血症的危险因素及最佳干预时机的初步探讨

摘要：

目的:探讨经皮肾镜碎石取石术（PCNL）所致尿脓毒血症的危险因素，及脓毒血症最佳干预时机。方法:回顾性分析2016年1月至2020年2月在郁南县人民医院及南方医科大学第三附属医院进行PCNL治疗的497例患者临床资料，利用Fisher精确检验和二元Logistic回归分析尿脓毒血症相关危险因素，构建预测模型，通过ROC曲线验证该模型的预测效能。结果:在这497例行PCNL术的患者中19例发生尿源性脓毒血症（3.82%）；Fisher精确检验和二元logistic回归分析显示女性、术前尿培养阳性、结石直径>2.5 cm，手术时间>90 min、术者经验（<100例）、合并糖尿病为PCNL术后脓毒血症的独立危险因素。ROC曲线分析显示这些危险因素可以很好的预测尿脓毒血症的发生（AUC=0.926）。在这19例患者中，8例出现感染性休克（42.1%），3例死亡（15.8%）。其中12例早期应用亚胺培南抗感染只有1例进展为感染性休克阶段，余7例则均进展为感染性休克，其中3例死亡。结论:女性、术前尿培养阳性、结石直径>2.5 cm、手术时间>90 min、术者经验<100例、合并糖尿病为PCNL术后尿脓毒血症的危险因素，且这些危险因素对PCNL所致尿脓毒血症具有良好预测效率。早期应用广谱抗生素是降低尿脓毒血症风险的有效方案。

关键词：经皮肾镜、尿源性脓毒血症、危险因素、预测模型、干预

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在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：210-213,218