肾盂低压并高效清石的增强版超微经皮肾镜技术

摘要：

目的 近年来超微经皮肾镜碎石取石术(SMP)技术飞速发展,逐步成熟,但14 F超微通道处理大负荷肾结石可能导致手术时间延长.我们在SMP基础上将灌注负压吸引鞘增大为18 F,以期提高碎石效率并保持肾盂内低压.本研究通过对比分析18 F增强版超微经皮肾镜碎石取石术(eSMP)与同为18 F通道的微创经皮肾镜碎石取石术(mPCNL)治疗2～5 cm肾结石的术中肾盂内压及取石效率等指标,验证eSMP技术的安全有效性.方法 2017年1月至2019年12月,我院100例肾结石患者接受PCNL治疗,随机分入eSMP组和mPCNL组.建立18 F通道,eSMP组采用灌注吸引鞘,mPCNL组采用剥离鞘,分别用超微肾镜(11 F)和8/9.8 F输尿管镜,钬激光联合气压弹道碎石器碎石取石.术中监测肾盂内压,并记录手术时间、碎石时间、结石体积以及并发症等数据,进行统计学分析.结果 mPCNL组与eSMP组取出结石体积差异无统计学意义,但mPCNL组碎石取石所耗时间显著长于eSMP组[(50.1±19.6)min vs(35.3±14.3)min,t=4.314,P<0.001],因而单位时间内eSMP取石更多[(13.66±1.17)mm3/h vs(9.78±1.23)mm3/h,t=16.150,P<0.001],且总的手术时间上mPCNL组相较eSMP组也显著延长[(67.3±19.5)min vs(52.1±14.4)min,t=4.429,P<0.001].术中肾盂内压mPCNL组显著高于eSMP组[(17.88±3.28)mmHg vs(12.01±2.45)mmHg,t=10.140,P<0.001],mPCNL组术中肾盂内压>30 mmHg累计时间显著长于eSMP组[(23.2±16.6)s vs(3.8±4.3)s,t=8.012,P<0.001].术后血红蛋白下降量mPCNL组较eSMP组更显著[(17.1±6.8)g/L vs(14.0±7.5)g/L,t=2.182,P=0.032].两组患者术后发热率、结石清除率的差异均无统计学意义,但mPCNL组住院时间显著长于eSMP组[(2.98±0.87)d vs(2.60±0.78)d,t=2.298,P<0.001].结论 增强版SMP(eSMP)借助于灌注负压吸引鞘,相较传统mPCNL,能够提高碎石取石效率,并保持术中较低的肾盂内压,治疗2～5 cm肾结石是安全有效的.

关键词：肾结石、经皮肾镜、肾盂内压、碎石效率、前瞻性研究

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资助基金：广州市科技计划项目珠江科技新星专项;广州市教育局市属高校科研项目

在线出版日期：2021-04-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：108-112