扩大分离腰肌前间隙在后腹腔镜肾根治性切除术中的应用

摘要：

目的 优化后腹腔镜肾根治性切除术的手术方法及临床效果.方法 回顾性分析2013年9月至2016年9月我院143例后腹腔镜肾根治性切除术的肾肿瘤患者临床资料,其中65例按常规手术步骤完成手术(对照组);78例行扩大分离腰肌前间隙(研究组),判定标准为分离范围:上界至膈肌穹隆顶,下界至肾周筋膜锥尖部,内侧至切开肾蒂腹侧表面肾筋膜,显露疏松网状组织.比较两组手术时间、出血量、围手术期并发症及术后住院时间等.结果 两组患者性别比例、年龄、肿瘤大小、TNM分期等资料差异无统计学意义.对照组和研究组手术时间分别为(95.1±15.1)min和(53.6± 20.3)min,术中出血量分别为(80.6±25.6)ml和(45.1±19.7)ml,两组比较差异均存在统计学意义(P<0.05);术中并发症发生率分别为6.2%(4/65)和1.3%(1/78),术后肠功能恢复时间(2.1± 0.4)d和(2.0±0.4)d,术后住院时间(6.2±1.8)d和(5.7±1.5)d,两组比较差异均无统计学意义(P>0.05).对照组4例并发症全部为术前未知存在异位动脉,结扎肾血管后创面持续渗血,其中1例迅速分离出异位动脉后切断完成手术,其余3例中转开放手术.研究组1例并发症为气胸,术后胸腔闭式引流3 d后治愈.结论 后腹腔镜肾根治性切除术中扩大分离腰肌前间隙,是对常规手术方法的优化,可缩短手术时间,减少围手术期并发症.

关键词：肾切除术、腹腔镜、腰肌前间隙、肾细胞癌

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资助基金：国家自然科学基金青年基金项目81402379;江苏省"六大人才高峰"项目WSW-166;江苏省卫计委科研项目Z201526;江苏省青年医学人才项目QNRC2016472

在线出版日期：2018-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：310-313