腹膜外腹腔镜下根治性前列腺切除术的临床解剖学研究

摘要：

目的 结合腹腔镜下根治性前列腺切除术术式特点,寻找盆腔定位标志,以提供理论知识和减少术后并发症.方法 解剖7例成年男性盆腔标本,观察膀胱颈、前列腺侧方及尖部周围组织,并测量定位.结果 膀胱颈与前列腺底交界处有两条肌性纵行纤维束,横径为(4.42± 1.38)mm,距离膀胱正中线(1.78±0.32)mm.膀胱前列腺间沟后外侧有一较恒定的前列腺动脉干,距沟(16.34±5.76)mm处呈"爪"形分支.盆丛位于直肠两侧,其上部内侧发出直肠丛.下部纤维在前列腺后外侧构成宽约5.40 mm的神经血管束(NVB).NVB内含海绵体神经,于前列腺尖部5点、7点外(2.84±0.56)mm处进入.阴茎背神经在距前列腺尖部(2.78±1.04)mm处发出细小分支,进入尿道外括约肌的5点、7点.括约肌亦受NVB发出的细小纤维支配,分布于3～5点、7～9点位.结论 术中离断膀胱颈部时,可根据膀胱颈部肌性纵行纤维束位置切开.以膀胱前列腺间沟为标志,距离其25 mm以上结扎动脉.通过辨认NVB中的小血管避免损伤海绵体神经.分离前列腺尖部、离断尿道、吻合膀胱颈尿道时,勿损伤其5、7点位的神经.术中寻找上述标志,最大程度保留组织,为减少术后并发症提供了参考.

关键词：应用解剖、腹腔镜、根治性、前列腺切除术、前列腺癌、盆腔定位

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资助基金：海军军医大学本科学员创新实践能力孵化基地FH2017051

在线出版日期：2018-10-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：295-299