隧道式分离盆神经丛、神经血管束在腹腔镜前列腺癌根治术中的应用

摘要：

目的 总结6例经腹腔途径腹腔镜下前列腺癌根治术的临床资料,术中采取后入路隧道式分离盆神经从、神经血管束的新方法 ,探讨该法对患者术后尿控功能的影响.方法 2015年3月至2016年9月,阳江市阳东区人民医院6例局限性前列腺癌患者术前临床分期均低于T2c期,平均PSA 12.3 ng/ml,均行了筋膜内前列腺癌根治术.在前列腺与直肠间分离出间隙后,提起前列腺及精囊,隧道式分离前列腺两侧盆神经丛、神经血管束间隙,在游离的前列腺与直肠间隙填满纱块;转前入路切开膀胱颈部并切穿后壁,见预填纱块.前列腺两侧神经血管束,前面与背面均形成隧道,与盆腔及直肠间悬吊组织已松解,神经血管束由管状组织变成状,塑料夹钳夹后剪断至前列腺尖部,"八"字型保护好神经血管束.结果 患者术中出血量100~600 ml,平均360 ml,术后21 d拔除导尿管.术后住院天数22~30 d,平均26 d.术后病理切缘均阴性,为前列腺内癌变.术后4周平均血清PSA 0.5 ng/ml.随访1~16个月,平均随访7个月.所有患者术后拔尿管1周尿控全部得以恢复,尿垫使用量≤1块/d.结论 肿瘤分期较早的患者,后入路结合前入路钝锐性分离盆神经从、神经血管束,孤立组织使团块状变成薄片状组织,保留更多神经及良性筋膜组织,筋膜内切除前列腺可提高患者术后尿控功能.

关键词：腹腔镜、前列腺肿瘤、尿失禁

所属期刊栏目：11

分类号：R6 ;U44

资助基金：医疗卫生类科技计划项目社发 [2017]92

在线出版日期：2017-12-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：411-415