耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜治疗L4平面以下输尿管嵌顿性巨大结石

摘要：

目的 探讨耻骨上辅助经脐微双孔腹腔镜(SAU-LEMDS)治疗第4腰椎平面以下输尿管嵌顿性大结石的安全性、可行性和有效性.方法 自2013年1月至2014年6月,入选患者18例,男12例,女6例,平均年龄46.5(38～72)岁.均为单侧输尿管单发、嵌顿性大结石,其中左侧13例,右侧5例;结石均位于腰4椎体以下,其中上段结石6例,中段结石8例,下段结石4例.结石最大径平均2.6(2.0～4.5)cm.全麻,头低脚高15°截石位,脐缘置入两个5 mm Trocar及操作器械,自耻骨联合健侧阴毛覆盖区置入一5mm或10 mm Trocar及腹腔镜.手术方法同普通腹腔镜输尿管切开取石术,经尿道逆行留置双J管,结石标本从耻骨上Trocar处延长切口取出.结果 全部手术均成功,平均手术时间85(65～125) min,平均失血量20(15～40) ml,平均住院时间7(6～9)d.术后第3天复查腹部平片(KUB),结石全部清除.术后1～3个月拔除输尿管内双J管,随访3个月,复查静脉/排泄性尿路造影(IVU)显示输尿管通畅、无狭窄、无尿漏,结石无复发,术后切口愈合良好,手术瘢痕隐蔽,美容效果佳.结论 SAU-LEMDS技术治疗嵌顿性输尿管大结石安全可行,可降低经脐单孔腹腔镜技术(U-LESS)手术难度,且具有良好的美容效果.

关键词：腹腔镜、经脐途径、耻骨联合、结石、手术

所属期刊栏目：9

分类号：R6 ;R69

资助基金：东莞市社会科技发展项目2014108101023

在线出版日期：2015-09-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：24-27