肺泡复张术和呼气末正压通气对后腹腔镜术后早期呼吸功能的影响

摘要：

目的 探讨肺泡复张术(RM)复合呼气末正压通气(PEEP)是否能有效改善后腹腔镜手术后早期呼吸功能.方法 30例择期后腹腔镜手术患者,随机分为3组行不同的术中通气方式:对照组(n=10)行常规正压通气:PEEP组(n=10)正压通气加呼气末正压(PEEP)4 cmH2O;PEEP+RM组(n=10)通气方式与PEEP组相同,在气腹结束后立即以30 cmH2O压力维持30 s气道正压行肺泡复张术.在气腹前(Baseline)、气腹后10min(PI 10min)、气腹后30min(PI 30min)、气腹后60min(PI 60 min)、放气腹后1 min(PD 1min)、拔管后5 min(EX 5 min)、拔管后0.5 h(EX 30 min)等7个时点检测记录呼气末CO2(ETCO2)、动脉血气分析并计算动脉与呼气末CO2差值[D(a-e)CO2]、氧合指数(OI)等.结果 与对照组相比,PEEP、PEEP+RM两组在PI 60 min和PD 1 min两个时点的PaCO2显著降低(P＜0.005).PEEP组与PEEP+RM组在PI 30 min、PI 60 min和EX 30 min等时点,其D(a-e)CO2均显著低于对照组(P＜0.05).在EX 5 min和EX 30 min两时点,PEEP+RM组的OI则显著高于对照组(P＜0.05);而两时点间PaCO2的差值APaCO2在PEEP+RM组显著高于对照组(P＜0.05).结论 术中使用PEEP可有效减少动脉血和肺泡的CO2分压差,减少肺泡塌陷;肺泡复张术可在拔管后有效加快动脉血CO2分压的下降并改善氧合指数.复合以上两种处理,可有效减轻后腹腔镜术后早期CO2蓄积,促进呼吸功能恢复.

关键词：肺泡复张术、呼气末正压、后腹腔镜术、氧合指数

所属期刊栏目：5

分类号：R65;R5

在线出版日期：2011-12-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：496-500