腹腔镜根治性膀胱切除术中盆腔淋巴结清扫的技术改进

摘要：

目的 介绍腹腔镜根治性膀胱切除术中盆腔淋巴结清扫的手术方法改进及其疗效.方法 2002 年12 月至2007年12 月我院施行了129例膀胱癌腹腔镜盆腔淋巴结清扫术.本组男性111例,女性18例.手术技巧的改良分为早期探索阶段和技术标准化阶段.早期探索阶段(25例):尝试不同器械、不同手术次序、不同手术技巧的淋巴结清扫方法;技术标准化阶段(104例):采用吸引器、电凝钩及血管闭合器(LigaSure)相结合的方法 ,按标准化的手术次序进行盆腔淋巴结清扫,其中13例施行扩大淋巴结清扫.结果 全部病例盆腔淋巴结清扫术在腹腔镜下顺利完成.技术标准化阶段完成双侧标准盆腔淋巴结清扫术(91例)时间(76.1±17.8) min,出血量(62.6±30.7) ml,术中损伤髂外静脉(1.1%,1/91),术后淋巴漏发生率(2.2%,2/91),与早期探索阶段相比较,手术时间缩短、出血量减少、并发症减少.术后随诊1～5 年,无继发出血,无下肢淋巴水肿,8例出现局部复发,6例发生远处转移.结论 采用吸引器、电凝钩及LigaSure 相结合的改良方法 行腹腔镜盆腔淋巴结清扫术能减少术中并发症,缩短手术时间,减少术后淋巴漏,肿瘤控制效果满意.

关键词：膀胱肿瘤、根治性膀胱切除术、盆腔淋巴结清扫术、腹腔镜

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分类号：R73;R47

资助基金：国家重大项目卫生行业公益性事业专项基金200802015;中山大学5010 项目2007018;广东省科技计划项目2008B030301078

在线出版日期：2009-07-03（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：195-199