伴有无效食管动力的胃食管反流病用药和手术治疗的效果对比

摘要：

目的:探讨伴有无效食管动力（IEM）的胃食管反流病（GERD）患者进行腹腔镜胃底折叠术和药物治疗的效果。方法:依据选择标准纳入57例伴有IEM的GERD患者，应用倾向性评分匹配（PSM）进行1∶2匹配。对比两组患者治疗前后的胃食管反流病问卷（GerdQ）评分、GERD-HRQL生活质量评分、食管动力和治疗后消化道症状。结果:（1）经PSM匹配后纳入39例患者，其中手术组13例（腹腔镜胃底折叠术治疗），药物组26例（艾司奥美拉唑+莫沙必利方案），两组基线年龄、性别、体质指数、食管裂孔疝伴发情况和病程达到均衡。（2）手术组治疗后1、6个月分别比药物组GerdQ评分值低（均P<0.05）。（3）手术组治疗后6个月的GERD-HRQL评分改善值比药物组大（均P<0.001）。（4）药物组患者远端收缩积分（DCI）较基线增大（P<0.05）。手术组患者食管下括约肌（LES）静息压、松弛压4 s中值、LES残余压与术前相比增大，且均高于同期药物组（均P<0.05）。（5）手术组治疗后1个月时吞咽困难发生率高于药物组（P<0.001），6个月后缓解且与药物组差异无统计学意义（P=0.593）。结论:LES低压的GERD患者存在IEM，如果多次快速吞咽试验有吞咽储备，腹腔镜胃底折叠术可以有较好的短期效果，长期效果有待进一步随访。与药物治疗相比，腹腔镜胃底折叠术能较好地改善伴有IEM的GERD患者症状和生活质量，但要防范术后短期出现的吞咽困难。

关键词：胃食管反流病、无效食管动力、腹腔镜胃底折叠术、药物治疗、倾向性评分匹配

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资助基金：上海市浦东新区卫生系统特色专病建设资助项目PWZzb2022-06

在线出版日期：2024-03-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：23-28