目标导向液体管理策略在腹腔镜肝切除术中对患者组织灌注及应激反应的影响

摘要：

目的 探讨目标导向液体管理策略在腹腔镜肝切除术(LH)中对患者组织灌注及应激反应的影响.方法 前瞻性选取2018年1月至2021年6月中国人民解放军第80集团军医院收治的58例行LH肝癌患者的临床资料,根据液体管理策略的不同分为常规组(30例)和目标导向组(28例).比较两组围手术期相关指标、血流动力学和组织灌注、应激反应及肝肾功能相关指标.结果 目标导向组术中出血量、胶体液量、总输液量、尿量、术后排气时间及术后住院时间较常规组显著降低(t=1.807、2.008、2.274、4.492、1.888、2.146;均P<0.05),晶体液量显著升高(t=-4.399,P<0.001),差异均有统计学意义.时间与方法在HR、MAP、CVP、ScvO2、Lac及Glu上不存在交互作用,在HR、MAP、CVP、ScvO2、Lac及Glu上主效应显著(P<0.05).术后1 d两组E、IL-6及CRP水平较术前均显著升高(P<0.05),且目标导向组E、IL-6及CRP水平均显著低于常规组(P<0.05);两组CD4+水平及CD4+/CD8+较术前均显著降低(P<0.05),且目标导向组均显著高于常规组(P<0.05).时间与方法在ALB、TBil、AST、ALT、BUN及Cr上不存在交互作用,在ALB、TBil、AST及ALT上主效应显著(P<0.05),在BUN及Cr上主效应不显著.结论 在LH中目标导向液体管理策略可有效减少术中损伤,维持血流动力学稳定及机体的免疫功能,保证组织充分灌注,保护肝功能,加快患者术后恢复.

关键词：目标导向液体管理、腹腔镜、肝切除术、组织灌注、应激反应

所属期刊栏目：17

分类号：R587.1;R619;R457.2

在线出版日期：2023-04-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：134-138