转移性囊性肝血管肉瘤一例

摘要：

患者女,45岁,2年前因体检发现肝脏及脾脏占位,进一步行腹部CT平扫+增强(图1)、腹部MRI平扫+增强提示:脾脏内多发异常结节信号、团块影,以等T1、T2信号为主,病灶较大者融合呈块状,增强后中度不均性强化.肝脏内多个类圆形长T2信号影,较大者0.7 cm,边界清,增强后未见强化.诊断考虑脾脏肿瘤:淋巴瘤?肝囊肿(图2).遂行脾切除术,术后病理提示:镜下见不典型梭形或上皮样形态细胞不规则生长,部分区域见管腔样结构,免疫组织化学结果:CD34、CD31、ERG、HHV8、CAMTA-1、TFE3均未见明确阳性,Ki-67 (+,15％),背景可见CD20(+)、CD3/CD4(+)、CD31(+),CD8(+),淋巴细胞及CD68(PGM1)(+)单核细胞,CD30(-).结合患者影像及病史资料,诊断考虑脾血管肉瘤、肝囊肿.患者术后3个月时复查腹部彩超提示脾脏术后缺如,肝脏多发囊肿,最大直径约1.8 cm;6个月时,肝脏多发囊肿,最大直径约5.3 cm,未进一步治疗; 2年时,肝脏呈网格状改变,内弥漫分布大小不等的水泡状和分隔状暗区,正常肝实质回声几乎消失.复查腹部CT平扫+增强提示:肝脏明显增大,肝实质内多发类圆形及片状低密度影,较大者9 cm×14.5 cm,CT值25 HU,增强扫描强化不明显,部分病灶边缘稍模糊,周围肝实质呈弱强化改变,不排除转移灶可能(图3).临床诊断考虑:囊性肝血管肉瘤.患者及家属拒绝进一步治疗并出院,1个月后随访,患者因多器官功能衰竭病死.

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资助基金：四川省卫生健康委员会科研课题项目20PJ211

在线出版日期：2021-12-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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