Ⅱ期结直肠癌中微卫星状态与差分化细胞群的关系及其对预后的影响

摘要：

目的:探讨Ⅱ期结直肠癌中微卫星状态（MS）与差分化细胞群（PDC）之间的相关性及其对患者预后的影响，为术后辅助治疗提供参考。方法:回顾性收集2014年12月至2017年12月在嘉兴学院附属第二医院行根治性手术的311例Ⅱ期结直肠癌患者的临床病理资料和随访结果，分析MS、PDC之间的相关性以及两者与其他临床病理特征之间的关系。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，比较不同的MS和PDC状态对患者无病生存期（DFS）的影响。多因素Cox回归分析预后的影响因素。结果:311例中微卫星稳定（MSS）252例，微卫星不稳定（MSI）59例；按PDC二分类法，PDC阳性（PDC+）171例，PDC阴性（PDC-）140例；按PDC三分级法，G1 210例，G2 57例，G3 44例。MS与PDC无明确相关性。MSS和MSI患者的中位DFS，总体比较和PDC-亚组中比较差异无统计学意义（P=0.232、0.589），但在PDC+亚组中差异有统计学意义（P=0.027）；PDC+和PDC-患者的中位DFS，总体比较和MSS亚组中比较差异有统计学意义（P=0.001、<0.001），而在MSI亚组中差异无统计学意义（P=0.935）；G1、G2和G3患者的中位DFS，无论是总体比较还是MSS亚组、MSI亚组中比较，差异均无统计学意义（P=0.246、0.371、0.498）。基于PDC和MS的联合分组中PDC+MSI组、PDC-MSI组、PDC+MSS组和PDC-MSS组的中位DFS差异有统计学意义（P=0.001），其中PDC+MSS组的DFS明显小于其他三组。多因素分析显示，PDC+MSS是影响DFS的独立预后因素（HR=2.670，95% CI：1.537~4.637，P<0.001）。结论:Ⅱ期CRC中MS与PDC无明确相关性，但二者共同影响患者的预后。MSS和MSI患者的生存差异主要见于PDC+的患者，而在PDC-的患者中无明显差异；PDC+和PDC-患者的生存差异主要见于MSS的患者，而在MSI的患者中无明显差异。对于MSS且PDC+的患者，应予以积极的辅助治疗。对于Ⅱ期CRC来说，PDC的二分类法比三分级法更有临床价值，建议将PDC+纳入复发危险因素。

关键词：微卫星状态、差分化细胞群、结直肠肿瘤、无病生存期

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资助基金：浙江省医药卫生计划项目2021KY354;嘉兴市科技局项目2019AD32254，2018AY32002

在线出版日期：2022-07-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：185-192