3D腹腔镜无切口同期手术治疗高龄直肠癌肝转移患者的疗效分析

摘要：

目的 探讨高龄患者3D腹腔镜无切口直肠癌肝转移同期手术的可行性.方法 回顾性分析2015年3月至2017年3月在同济大学附属东方医院行同期手术治疗的56例高龄直肠癌肝转移患者(≥80岁)的临床资料,其中3D腹腔镜无切口手术43例(无切口组),直肠肿瘤切除采用经直肠腔内拖出式或经直肠腔翻出式,肝脏肿瘤同期切除;开腹手术13例(开腹组),比较两组患者在手术时间、出血量、住院时间、VAS疼痛评分、初次肛门排气时间、初次进食流质时间、淋巴结检出数、下切缘长度、术后并发症以及1年无病生存期(DFS)等方面的差异.结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义(t=1.887,P=0.375).与开腹组患者相比,无切口组患者的平均出血量更少,初次肛门排气时间、初次进食流质时间、术后平均住院时间更短,术后VAS疼痛评分更低,差异均有统计学意义(t=7.841、16.118、12.105、3.803、10.922,均P<0.01).无切口组9例(20.9％)发生不同程度的术后并发症,其中Clavien-Dindo分级Ⅰ级7例,Ⅱ级2例;开腹组患者术后Ⅰ级并发症3例(23.1％).两组并发症发生率及严重程度比较,差异无统计学意义(Z=1.342,P=0.180).无切口组和开腹组标本下切缘长度分别为(3.9±1.3)cm、(4.0±1.7)cm,术后淋巴结检出数分别为(13.1±4.6)枚、(13.5±2.8)枚,差异均无统计学意义(t=0.226、0.296,P=0.835、0.773),术后1年DFS分别为62.8％、61.5％,差异无统计学意义(χ2=0.007,P=0.935).结论 与开腹手术相比,腹部无切口直肠癌肝转移同期手术安全可行,且能减少术后出血量、缩短术后恢复时间并减轻患者疼痛.

关键词：直肠肿瘤、自然腔道内镜手术、腹腔镜、肝转移、同期手术

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资助基金：上海市浦东新区卫生系统重点专科建设项目PWZZK2017-26;上海市浦东新区高峰学科建设项目PWYgf2018-03

在线出版日期：2019-10-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：363-367