误诊为液气胸的Bochdalek疝并肠梗阻一例

摘要：

患者男,3岁1个月.2 d前饱食后间断恶心.1 d前突发呕吐伴腹痛就诊于当地医院.初步诊断:急性胃肠炎,给予消炎治疗1 d,未见好转.胸片提示:左侧液气胸(图1).行上方胸腔闭式引流术,未引出任何气/液体,患者呼吸困难进行性加重,遂即以"左侧液气胸?"转入本院.入院查体:胸廓对称,左侧呼吸动度明显减弱,左肺呼吸音消失.上腹部压痛阳性,肠鸣音亢进.入院诊断:先天性膈疝,急行胸腔探查,术中发现胸腔、胃扩张明显(图2),难以显露,遂将胃壁全层切约 1 cm切口,引出液体约800 ml及大量气体,再行胃壁修补.膈肌后外侧贴胸壁处可见5 cm×3 cm的局部缺损,胃底、胃体、脾脏、部分结肠、小肠及大网膜经膈肌缺损处疝入胸腔,左肺全部压缩.扩大疝环,将胸腔内容物缓慢还纳回腹腔,缺损处膈肌直接固定于侧胸壁.术后诊断: Bochdalek疝;肠梗阻.术后第1天复查胸部X线片提示疝体已完全还纳(图3),术后1周出院.术后1月复查,胸片未见明显异常(图4).

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在线出版日期：2019-08-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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