组织结构分离技术进展及其相关并发症

摘要：

腹部再次手术的原因中,腹壁切口疝一直位居前列,近期 Strik 等[1]分析一组择期腹部再手术病例中,18 % 为切口疝.剖腹手术后腹壁切口疝发生率各家报道差异很大,最新一篇荟萃分析显示腹壁中线切口疝 2 年发生率为 12.8%[2].目前,外科手术仍然是腹壁切口疝唯一、彻底、有效的治疗方法.腹壁疝修补术中的一个重要步骤是缝合关闭肌筋膜层缺损以恢复重建腹壁结构的完整.除了较小的腹壁切口疝,通常疝修补术中这个重建过程多少都会引起一定程度的腹腔内压增高,这是腹壁缺损边缘对合后腹腔容积绝对值减小和第二腹腔内容回纳后腹腔内容物体积绝对值增大两个因素共同作用的结果.如果是疝囊巨大或是缺损巨大者,疝内容回纳后关闭肌筋膜层缺损很可能导致腹腔高压症(intra-abdominal hypertension, IAH),严重者可发展成腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)而有致命危险.治疗 IAH 的外科方式主要是腹腔开放术(open abdomen),而疝修补术的实质正好相反,是将开放状态的腹腔筋膜层关闭(closure of fascia),因此,预防 IAH 发生是疝外科医师不得不面对的现实问题.应用组织结构分离技术(components separation technique, CST)应对 IAH 发生的策略已成为疝外科的主流趋势.

机标关键词：组织结构、结构分离、技术进展、切口疝、腹腔内压、腹壁、疝修补术、separation technique、外科医师、缺损、膜层、绝对值、后腹腔、年发生率、主流趋势、重建、治疗方法、再次手术、现实问题、外科手术

所属期刊栏目：11

分类号：F4 ;D52

在线出版日期：2017-05-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：80-84