活体部分肝移植受体围术期容量和循环变化及调控

摘要：

目的 总结和分析我院18例活体肝移植受体围术期体液和循环变化的麻醉管理的经验和体会.方法 回顾性分析2007年5月至2008年10月我院18例活体肝移植的临床资料.其中男17例,女1例;肝癌9例,慢性重型肝炎肝硬化9例.所有受体均接受右半肝移植(V-VIII段),采用背驮式术式.结果 18例肝移植手术均成功.手术时间为(10.5±1.6)h,无肝期较长(100±15)min.术中出血量(3240±268)ml.活体肝移植新肝期血流动力学参数恢复较快;无肝期末和新肝期凝血功能明显改善.手术开始至新肝期出现低钾血症5例,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).肝脏恢复灌注后,3例出现高钾血症,手术开始至新肝期,6例出现低钙血症,明显低于术前水平(P<0.05).术中易出现代谢性酸中毒,无肝期末及新肝期1～5 min更为明显,与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 活体肝移植无肝期时间较长,水、电解质和血流动力学改变显著,新肝期要注意纠正长时间缺血后的再灌注损伤,要努力纠正血流动力学、内环境和凝血功能的紊乱.

关键词：肝移植、围手术期、血流动力学、水电解质失衡、凝血功能、活体

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分类号：R65;R61

在线出版日期：2010-05-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：28-31