原发性甲状旁腺功能亢进成功手术后血清甲状旁腺激素再升高的原因分析

摘要：

目的:探讨原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，pHPT）患者成功手术后血清甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）再次升高的概率、影响因素及处理策略。方法:回顾性分析2016年1月至2021年3月北京清华长庚医院收治的40例pHPT患者的临床资料。结果:40例pHPT患者中术后有21例（53%）出现血清PTH再升高，但血钙值均正常，并且颈部超声检查未发现有新出现的甲状旁腺病变。单因素分析发现：术后血清PTH再升高组与正常组在肿瘤直径、术前血清PTH值、术前血钙值、术前碱性磷酸酶值方面的差异均有统计学意义（
t=-2.042，
P=0.045；
t=-2.600，
P=0.013；
t=-2.223，
P=0.043；
t=-2.162，
P=0.037）。回归分析发现术前血清PTH值>236 ng/L是术后血清PTH再升高的独立危险因素（
OR= 5.180，
95%CI： 1.032~25.995）。pHPT患者的25-羟基维生素D缺乏较普遍，占88%。患者术前血清PTH水平与25-羟基维生素D水平呈负相关。对其中4例术后血清PTH再升高的患者补充维生素D后，升高的血清PTH可以回落至正常水平。
结论:pHPT患者成功切除甲状旁腺瘤后血清PTH再升高的概率为53%，多数在术后短期内发生（8周内），但这并非疾病复发。较高的术前血清PTH值是预测术后血清PTH再升高的独立危险因素。pHPT患者中25-羟基维生素D缺乏较普遍，纠正维生素D可使患者术后血清PTH恢复正常。

关键词：甲状旁腺功能亢进症，原发性、甲状旁腺素、维生素D

所属期刊栏目：38

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：754-759