经腹主动脉途径行腹腔神经丛阻滞一例

摘要：

患者女,79岁,因“腹痛3个月”入院.患者有“原发性肝癌”病史.3个月前诊断为“肝癌伴腹主动脉旁淋巴结转移”,肿大的淋巴结压迫腹腔神经丛,导致顽固性腹部疼痛,用常规止痛药物难以控制,视觉模拟评分为7分.行腹腔神经丛阻滞(neurolytic celiac plexus block,NCPB)控制腹部疼痛.NCPB治疗的途径有:经左侧或右侧背部及腹部进针途径.经腹部穿刺进针途径需经过肝脏,由于肝脏随呼吸运动而上下活动,从而增加了穿刺的难度,并且降低了穿刺的准确性,同时增加了肝脏出血的风险;经右侧背部进针途径则需要经过右侧肾脏,并且穿刺针很难到达腹主动脉旁;经左侧背部进针途径则需要经过腹主动脉,虽然增加了腹主动脉的并发症,但是穿刺针能够精准到达腹主动脉旁,从而保证NCPB的疗效.故决定经左侧腹主动脉进针途径.此例患者经腹主动脉途径行NCPB的详细过程见图1.操作结束后拔除穿刺针,5 min后行腹部CT检查,未见局部出血、血肿、腹主动脉夹层及腹主动脉假性动脉瘤等并发症.患者术后即刻腹痛明显好转,视觉模拟评分为3分,随访1个月时用常规止痛药物可以控制腹痛.

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在线出版日期：2019-11-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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