以胰腺假性囊肿为首发临床表现的胰腺癌一例

摘要：

患者男,59岁,因上腹部不适7个月余,间断皮肤巩膜黄染3个月入院.患者7个月余前出现上腹部不适.胃镜:胃体大弯侧黏膜下巨大隆起肿物;腹部CT:网膜囊内及胰体尾周围假性囊肿,考虑由胰腺炎引起.予以内镜下胰腺假性囊肿穿刺术、经鼻囊肿引流,引流液化验检查:淀粉酶57 740 U/L,癌胚抗原17.25 ng/ml,CA19-9＞1 000 U/ml,引流液明显减少后拔除引流管.3个月前症状再发,随后出现巩膜及皮肤黄染,腹部增强CT:胰体部及胰尾周围囊性病灶,胆总管末端狭窄(图1);内镜逆行性胰胆管造影术发现胰腺囊肿与主胰管相通,胰头水肿,胆总管末端受压狭窄,予以胆总管、胰管支架置入.术后胆红素及血、尿淀粉酶逐渐下降至正常,2d前再次出现皮肤巩膜黄染.MRI+ MRCP:胰腺钩突异常信号,胰腺癌可能(图2).患者梗阻性黄疸症状严重,于入院后第2天行鼻胆管引流,考虑患者胰头占位,恶性可能性大,待患者全身情况好转后行剖腹探查,术中见肿物主要位于胰头,直径约2 cm,质地硬.

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在线出版日期：2019-09-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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