TACE或三维放疗防治恶性胆道梗阻支架阻塞的临床价值

摘要：

目的 探讨肝动脉化疗栓塞术(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)或三维适形放疗(three dimensional comformal radiotherapy,3D-CRT)防治恶性胆道梗阻支架置入术后再阻塞的临床意义.方法 45例胆道恶性梗阻患者随机分为3组(各15例).A组为TACE组,采用经皮肝穿刺胆道内外引流(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)及支架置入加TACE治疗;B组为放疗组,采用PTCD及支架置入加3D-CRT;C组为对照组,仅采用PTCD及支架置入治疗.支架置入术后1、2、3、4个月分别经引流道行胆管和支架内活检术,针对阻塞原因给予相应处理,肉芽组织增生采用更换引流管或再次置入支架;肿瘤生长采用再次TACE或放疗.结果 A组患者平均维持通畅时间102 d;支架内肉芽组织增生4例,肿瘤生长2例.B组平均维持通畅时间94 d;支架内肉芽组织增生2例,肿瘤生长1例.C组平均维持通畅时间51d;支架内肉芽组织增生3例,肿瘤生长6例.A组、B组和C组3个月生存率分别为93％、87％和60％;6个月生存率分别为60％、47％和20％;9个月生存率分别为20％、13％和0.结论 恶性胆道梗阻支架置入术后再阻塞,早期与肌成纤维细胞活性增强相关,后期与肿瘤生长相关,TACE或3D-CRT能有效防治支架内肿瘤生长所致的再阻塞.

关键词：胆管、肝内、抗肿瘤联合化疗方案、恶性梗阻、支架术后再阻塞、放射学、介入性

所属期刊栏目：29

分类号：R734.2;R541.4;R445.1

资助基金：浙江省温州市科技计划Y20110147

在线出版日期：2015-01-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：864-867