腹茧症误诊为小肠扭转一例

摘要：

患者,男,31岁.患者8h前进食”花生”等食物后,出现腹部持续性胀痛,伴有频繁恶心、呕吐,呕吐物均为胃内容物,呕吐后症状元明显缓解.CT检查:腹腔内小肠聚拢,呈”菜花状”缠绕,大部分位于右侧腹(图1).CT诊断:小肠扭转.入院查体:腹部饱满,全腹散在压痛,左侧腹触诊有空虚感,右侧腹相对饱满,张力较高.叩诊鼓音,移动浊音阴性,肠鸣音减弱.术前诊断:小肠扭转?遂急诊行剖腹探查术.术中所见:腹腔内组织广泛粘连,游离粘连后探查未见小肠组织,仅在原小肠区域可见1个团块状结构,大小约20 cm×15 cm×10 cm,被覆白色纤维膜,质地坚韧.将该肿物与外周升、降结肠、腹壁等粘连部位进行游离,手术区严密止血.术中发现肿物顶端有小肠结构进入,沿其走行逐步剖开白色纤维膜,可见小肠全程卷缩其中,肠管色泽正常,无明显扩张.切除白色纤维膜并将小肠全程游离.探查其他部位未见明显异常.术后诊断:腹茧症.因患者术后肠蠕动恢复较慢,间断予以灌肠、理疗及中药对症治疗.术后第8天开始排气、排便,渐进流食.术后第14天痊愈出院.

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在线出版日期：2013-08-06（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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