腹腔镜下减黄的两步法胰十二指肠切除术一例

摘要：

患者,女,58岁,以"无痛性黄疸伴上腹部闷胀不适10d"入院.查体:皮肤巩膜明显黄染.血胆红素206.6mmol/L,直接胆红素187.1 mmol/L,MRCP及腹部CT提示胰头占位性病变.术前诊断:胰头癌.患者于2011年2月12日在全麻下行腹腔镜减黄术.术中见肝脏淤胆严重,呈绿褐色.胆囊增大约15 cm ×8 cm ×6 cm.设计手术方案.找到回盲部的回肠末端,逆行向近端约40 cm处切断回肠再继续向近端40 cm切断回肠,游离并保持回肠袢的血运,将此段回肠顺蠕动方式分别与胆囊和距Treiz韧带下约60 cm的空肠行侧侧吻合.切断肠管与吻合均采用腔镜下切割闭合器完成,残口用腔镜下持针器连续双层缝合.两断端空肠经扩大脐孔切口牵出行侧侧吻合,腹腔镜检查各吻合口无扭曲,无出血和渗漏,冲洗腹腔,置引流管经腹壁戳孔引出.

机标关键词：腹腔镜下、两步法、回肠、侧侧吻合、直接胆红素、占位性病变、腹腔镜检查、胰头癌、血胆红素、术前诊断、手术方案、空肠、患者、上腹部、胆囊、引流管、无痛性、吻合口、经腹壁、减黄术

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分类号：R6(外科学)

在线出版日期：2012-12-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：683-684