下肢股-腘动脉旁路移植附加小腿大隐静脉动脉化治疗严重糖尿病足八例分析

摘要：

目的 探讨下肢股-腘动脉旁路移植附加小腿大隐静脉动脉化治疗严重糖尿病足的疗效.方法 分析2004年9月至2006年8月治疗的8例糖尿病足患者的临床资料,糖尿病史平均为10.5年.8例8条患肢均有疼痛,足部溃疡有3例,足部坏疽5例;ABI在0.1～0.5之间有4例,ABI为0有4例;7例患者接受皮肤温度检查,平均为28.6℃.所有患者下肢股浅动脉闭塞;腘动脉部分通畅;6例小腿动脉(胫前动脉、胫后动脉和腓动脉)完全闭塞,2例小腿动脉大部分闭塞,有部分主干通畅,但是管径细无法行动脉旁路移植.8例均先行股-腘动脉旁路移植,然后将小腿近段的大隐静脉的分支全部结扎,保留踝部的静脉分支,将小腿近端大隐静脉切断并将其瓣膜破坏,然后再与股-腘动脉旁路移植血管的远段吻合在一起.结果 手术全部成功.足部疼痛缓解5例,明显减轻2例,1例足部疼痛无缓解.7例的皮肤温度平均增加到35.8℃.ABI(ankle brachial index)平均增加了0.42.3例足部溃疡均有明显缩小;5例坏疽创面中3例的感染得到了控制.随访时间平均为10个月,5例足部疼痛缓解,1例仍感疼痛,2例足部疼痛复发;3例溃疡创面愈合;5例坏疽的下肢中3例行膝下截肢,2例经过清除足部坏疽组织后保留足根.结论 对于糖尿病足流出道严重不良造成的严重下肢缺血者,在无法进行下肢动脉旁路移植、下肢动脉介入术,或者下肢动脉旁路移植、介入手术失败者,股动脉-腘动脉人工血管-小腿大隐静脉动脉化是救肢的治疗方法之一.

关键词：糖尿病足、血管外科手术、缺血、原位静脉动脉化

所属期刊栏目：22

分类号：R6(外科学)

资助基金：首都医学发展基金-联合攻关基金2002-1013

在线出版日期：2007-12-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：727-729