低位直肠癌的内括约肌切除术:对2cm法则的挑战

摘要：

@@ R0切除、避免局部复发、保留括约肌功能是直肠癌手术追求的目标,前两者是从根治性角度来说,既往对超低位直肠癌比较注重远切缘.随着直肠癌治疗观念的发展,根治性切除远切缘已由传统的5 cm变为2 cm.但近年来更加强调侧切缘(circumferential margin,CRM)对直肠癌预后的影响[1].文献[2]回顾性分析686例已行手术的直肠癌患者,结果表明:在CRM阳性患者中有22%局部复发,而CRM阴性患者中仅5%局部复发,差异明显.CRM概念的提出直接质疑了经腹会阴联合切除术(abdominoperineal resection,APR)的合理性.一组608例APR手术资料显示,局部复发率为23.8%,CRM阳性高达41%;Roger等[3]认为,APR手术CRM阳性率高的原因,是因为直肠系膜沿肛提肌方向逐渐变细,行APR手术的患者肿瘤平面低,由于缺少系膜的保护导致CRM阳性,据此他认为在TME之后,直肠癌手术的下一挑战就是寻找一种比APR更合理的手术[3].

机标关键词：低位直肠癌、内括约肌切除术、法则、手术、经腹会阴联合切除术、阳性患者、局部、复发率、根治性切除、治疗观念、直肠系膜、差异明显、阳性率、肌功能、合理性、肛提肌、癌预后、癌患者、资料、肿瘤

所属期刊栏目：22

分类号：R73(肿瘤学)

在线出版日期：2007-03-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：74-75