内镜辅助下经椎间孔病灶清除椎间融合术治疗腰椎布鲁杆菌脊柱炎11例

摘要：

目的 探讨内镜辅助下经椎间孔病灶清除椎间融合术(transforaminal lumbar interbody debridement and fusion,TLIDF)治疗腰椎布鲁杆菌脊柱炎(lumbar brucellus spondylitis,LBS)的临床疗效.方法 2021 年3 月～2022 年 9 月我科采用内镜辅助下TLIDF治疗LBS 11 例.C形臂透视下行术前定位:单侧双通道内镜椎间融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion,UBE-LIF)确定椎弓根体表投影点,内镜辅助下经皮椎间融合术(percutaneous endoscopic lumbar interbody fusion,PELIF)定位棘突旁开距离.专用套管逐级扩张,内镜下清创、处理椎间隙,置入混有利福平的植骨颗粒,然后放置融合器,最后经皮置钉.结果 11 例均顺利完成手术,其中PELIF 3 例,UBE-LIF 8 例,无中转开放手术者.3 例PELIF手术时间分别为140、200、260 min,术后带管时间均为2d,术后总引流量分别为70、100、140 ml,住院时间分别为5、6、8 d,随访时间分别为6、14、18 个月.8 例UBE-LIF手术时间(170.0±49.1)min;术后带管时间(2.5±0.5)d;术后总引流量(93.5±55.7)ml;住院时间(8.1±1.1)d;随访时间6～13 个月,(8.4±2.3)月.11 例切口均Ⅰ期甲级愈合,均无复发,无脊髓、马尾神经损伤,未出现内固定移位及融合器塌陷.术前红细胞沉降率、C反应蛋白均大于正常值,末次随访时皆恢复至正常范围.腰背部与腿部疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)术后1、3个月和末次随访均明显小于术前(P<0.05).末次随访根据改良 MacNab 标准,优 7 例,良 3 例,可 1 例,优良率 90.9%(10/11).美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)分级术前 8 例 D级,3 例 E级,末次随访 11 例均为E级.末次随访椎间植骨依据Eck骨融合分级,6 例Ⅰ级融合,5 例Ⅱ级融合.结论 内镜辅助下TLIDF治疗LBS安全、可行.

关键词：布鲁杆菌脊柱炎、腰椎、椎间融合术

所属期刊栏目：23

分类号：R614.2;S;R725.4

资助基金：山西省自然科学基金20210302124670

在线出版日期：2023-08-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：616-623