胸骨上段小切口在主动脉病变微创手术中的应用

摘要：

目的 探讨胸骨上段小切口在主动脉病变微创手术中的安全性和疗效.方法 2018年3月～2022年6月我科对15例主动脉病变采用胸骨上段J型或L型小切口,体外循环通过中心插管或股动、静脉插管建立,直视下完成主动脉成形或置换手术.结果 15例手术均顺利完成,其中升主动脉成形术2例,升主动脉置换术13例,同期行主动脉瓣成形术1例,主动脉瓣置换术11例,窦部置换+左、右冠脉移植术5例(Bentall手术4例,改良Cabrol手术1例),右半弓置换术1例,全弓置换+胸降主动脉术中支架植入术(孙氏手术)1例.手术时间225～365 min,(293.0±38.6)min;体外循环时间93～209 min,(149.1±36.7)min;主动脉阻断时间 53～158 min,(100.8±32.2)min;术后呼吸机辅助时间 4～23 h,(11.7±5.5)h;ICU时间 15～42 h,(29.3±8.8)h.术中出血量 300～600 ml,(410.0±82.8)ml;术后 3～4 d 拔除引流管,(3.4±0.5)d;总引流量250～930 ml,(614.0±183.4)ml;总输血量 600～1200 ml,(736.7±166.3)ml.手术切口长 8～10 cm,(9.0±0.8)cm;术后无胸骨裂开和切口愈合不良.术后住院时间8～14 d,(10.3±1.7)d.15例随访2～53个月,中位随访时间33个月,无死亡和再次手术,心功能明显改善[NYHA心功能Ⅰ级占93.3％(14/15),Z=-3.452,P=0.000].心脏彩超提示主动脉瓣膜未见明显异常13例、轻度关闭不全2例,升主动脉内径和左室舒张末期内径较术前明显缩小[(29.5±4.9)mm vs.(46.3±4.8)mm,t=10.088,P=0.000;(46.6±5.6)mm vs.(52.2±10.6)mm,t=4.039,P=0.001].主动脉 CTA 提示升主动脉直径较术前明显缩小[(29.1±4.1)mm vs.(49.6±6.7)mm,t=9.665,P=0.000].结论 对主动脉根部、升主动脉、主动脉弓部病变的患者,通过胸骨上段小切口完成微创主动脉成形或置换手术,创伤相对较小,安全、有效.

关键词：胸骨上段小切口、主动脉瘤、A型主动脉夹层

所属期刊栏目：23

分类号：R654.2;R543.1;R473.6

资助基金：四川省人民医院临床研究及转化基金;四川省干部保健科研课题

在线出版日期：2023-07-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：378-383