子宫非典型息肉样腺肌瘤49例临床分析

摘要：

目的 探讨子宫非典型息肉样腺肌瘤(atypical polypoid adenomyoma,APA)的临床特点及诊治.方法 2005年6月～2019年9月我们采用宫腔镜"四步诊疗法"治疗APA 49例,即完整切除占位病变,切除根蒂部周围0.2～0.5 cm内膜,切除根蒂下方约0.3 cm子宫肌层,活检宫腔其余部位内膜.结果 宫腔镜检查单发病灶45例(病变直径0.5～6 cm,平均2.0 cm),多发病灶4例.术后病理诊断均为APA.术后保守治疗32例:高度结构异型指数APA(a high architecture index APA,APA-H)4例、低度结构异型指数APA(a low architecture index APA,APA-L)合并子宫内膜轻度非典型增生2例口服高效孕激素治疗;APA-L 26例,其中口服高效孕激素治疗8例,月经后半周期口服孕激素治疗9例,口服短效避孕药治疗4例,未药物治疗定期随访5例.手术治疗17例:1例行宫腔镜子宫内膜切除术,16例行全子宫+双输卵管/附件切除术.49例术后随访3～174个月,中位数35.0月,接受保守治疗患者均无复发,手术患者术后随访无异常.结论 对直径>1 cm的宫腔内占位病变,宫腔镜"四步诊疗法"及术后病理结果是制定临床治疗方案的基础.APA表面腺体组织含分支及出芽等复杂结构腺体成分≥30％或合并子宫内膜病变等其他高危因素应行子宫切除术,如果患者有生育要求或保留子宫愿望,宫腔镜完整切除病灶后根据病理结果、有无生育要求进行个体化治疗,定期宫腔镜检查及子宫内膜活检进行随访,临床预后良好.

关键词：非典型息肉样腺肌瘤、宫腔镜

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在线出版日期：2020-11-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：887-890