终丝牵张型脊髓拴系综合征的MRI分型及显微手术治疗的中长期效果

摘要：

目的 探讨终丝牵张型脊髓拴系综合征按照MRI分型进行显微手术治疗的效果.方法 回顾性分析2007年1月～2019年7月69例终丝牵张型脊髓拴系综合征的临床资料.根据MRI分为3型:Ⅰ型为单纯终丝牵张型,23例;Ⅱ型为合并骶管终丝囊肿型,32例;Ⅲ型为合并末端脊髓空洞症型,14例.术前Hoffman评分0级26例,1级24例,2级19例.Ⅰ型行单纯显微手术终丝分离并切断;Ⅱ型行终丝切断、骶管囊肿切除、脊髓拴系松解术;Ⅲ型行终丝切断、脊髓拴系松解、脊髓空洞引流、脊膜囊重建术.结果 无手术并发症发生.术前疼痛44例,出院时视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)从术前的(6.37±3.50)分降到(2.10±3.72)分,其中9例疼痛消失.术前运动障碍38例,出院时肌力提高1级15例,2级7例,3级4例,4级3例,其余9例无变化.术前大小便功能障碍26例,出院后3个月随访时日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)膀胱括约肌评分从(1.36±2.21)分上升到(2.15±1.96)分.术前体位性低颅压头痛2例,出院时症状均消失.69例随访6个月～12年,平均5.1年,其中33例>5年.神经功能Hoffman分级0级47例,1级18例,2级4例.未见拴系复发.结论 终丝牵张型脊髓拴系综合征根据影像学表现分为单纯终丝牵张型、合并骶管终丝囊肿型和合并末端脊髓空间症型3型,显微镜下行终丝分离切断、脊髓拴系松解及脊膜囊重建,疗效满意.

关键词：脊髓拴系综合征、终丝、硬脊膜囊肿、显微外科手术

所属期刊栏目：20

在线出版日期：2020-07-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：577-580