椎间孔镜与椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症5年疗效比较

摘要：

目的 比较经皮椎间孔镜(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)与后路椎间盘镜(microendoscopic discectomy,MED)治疗单节段腰椎间盘突出症5年的临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月～2012年12月我院采用脊柱内窥镜技术治疗358例单节段腰椎间盘突出症患者资料,共210例(58.7％)获得至少5年随访.根据术前医患沟通,患者自主选择术式,行椎间孔镜(PELD组,86例)或椎间盘镜手术(MED组,124例).记录2组术前、术后5年腰及下肢疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、改良MacNab标准优良率,采用Mochida方法测量手术间隙高度比,通过腰椎屈伸位椎间隙角度评价腰椎稳定性,记录术后并发症及复发率.结果 2组腰及下肢疼痛VAS评分、ODI术后5年均较术前显著降低(P=0.000),2组间差异无显著性(P>0.05).根据改良MacNab标准,术后5年PELD组和MED组优良率分别为84.0％(63/75)、89.0％(105/118),差异无统计学意义(χ2=1.010,P=0.315).PELD组和MED组并发症发生率分别为5.8％(5/86)和4.8％(6/124),差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000).PELD组术后复发率(12.8％,11/86)显著高于MED组(4.8％,6/124)(χ2=4.316,P=0.038).术后5年PELD组手术间隙高度比为术前的(84.1±5.2)％,MED组为(72.9％ ±3.0)％,MED组较PELD组高度丢失更明显(t=17.033,P=0.000).均无手术节段失稳或腰椎滑脱.结论 PELD与MED是治疗椎间盘突出症的理想方法,均能取得良好的远期疗效,但PELD术后复发率较高,需要严格把握手术适应证,提高手术技巧.

关键词：经皮椎间孔镜、后路椎间盘镜、腰椎间盘突出症

所属期刊栏目：19

在线出版日期：2019-08-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：684-687,701