胸腔镜肺叶切除术中血管损伤出血的原因及处理

摘要：

目的 探讨全胸腔镜肺叶切除手术中血管损伤出血的原因及处理.方法 回顾分析2013年1月～2018年1月我院1856例胸腔镜肺叶切除中42例(2.3％)血管损伤且出血≥400 ml的临床资料.结果 肺动脉出血34例,肺静脉出血4例,奇静脉出血2例,上腔静脉出血1例,右锁骨下动脉出血1例.27例(64.3％)中转开胸止血,包括Prolene线修补破口20例,分别缝扎破口两端血管6例,以自体心包补片修补破口1例.15例(35.7％)增加辅助孔后在腔镜下止血并完成手术,包括以动脉夹夹闭破口4例,Prolene线修补11例.无手术死亡病例.术后常规放置1或2根胸腔引流管.手术时间(235.7±42.8)min,术中出血量400～3000 ml,中位数720 ml.1例右上叶肺癌术中上腔静脉大出血、休克,术后6 d死于肾衰竭.其余患者均顺利出院.术后胸管留置时间(6.3±3.9)d,术后住院时间(12.7±5.8)d.42例随访6～36个月,平均17.2月,无复发、转移.结论 血管损伤出血是胸腔镜肺叶切除术中最棘手和紧急的并发症,术前充分评估,术中应根据具体情况,冷静、及时、准确处理,才能保证手术成功.

关键词：胸腔镜、肺叶切除术、肺癌、损伤、出血

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在线出版日期：2019-04-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：111-114