腹腔镜与开腹直肠癌根治术的疗效比较

摘要：

目的：探讨腹腔镜直肠癌根治术治疗不同分期直肠癌的疗效和安全性。方法回顾性分析2009年1月～2013年12月我院96例直肠癌根治术的临床资料，TNM分期0～Ⅰ期42例，其中行腹腔镜手术治疗22例（腹腔镜A组），开腹手术治疗20例（开腹A组）；TNM分期Ⅱ～Ⅲ期54例，其中行腹腔镜手术治疗20例（腹腔镜B组），开腹手术治疗34例（开腹B组），末次随访截止2015年5月，比较不同分期患者2种术式肿瘤学指标、术后并发症、局部复发率、远处转移率及1、3年生存率。结果与开腹A组相比，腹腔镜A组手术时间明显缩短[（121．7±13．5） min vs．（142．4±23．5） min，t＝－3.530，P＝0．000]，出血量明显减少[（80．9±10．6）ml vs．（136．2±32．6）ml，t＝－7．559，P＝0．000]。与开腹B组相比，腹腔镜B组出血量明显减少[（110．3±15．3）ml vs．（186．5±22．6） ml， t＝－12．202，P＝0．000]。与开腹A组相比，腹腔镜A组远端切缘距离明显缩短[（2．3±0．6）cm vs．（3．0±0．7）cm，t＝－3．489，P＝0．001]。与开腹B组相比，腹腔镜B组淋巴结转移数目明显减少[（2．7±0．4）枚vs．（3．1±0．4）枚，t＝－3．298，P＝0．002]。腹腔镜B组中转开腹率20%。腹腔镜A组与开腹A组术后局部复发率[9．5%（2／21） vs．5．0%（1／20），χ2＝0．000，P＝1．000]、远处转移率[4．8%（1／21） vs．5．0%（1／20），χ2＝0．000，P＝1．000]、生存率（log-rank χ2＝0．102，P＝0．750）差异无显著性；腹腔镜B组和开腹B组术后局部复发率[6．2%（1／16）vs．6．2%（2／32），χ2＝0．000，P＝1．000]、远处转移率[6．2%（1／16）vs．3．1%（1／32），Fisher精确检验，P＝1.000]、生存率（log-rank χ2＝0．158，P＝0．691）差异无显著性。结论腹腔镜技术在0～Ⅰ期直肠癌根治术中应用有较好的疗效和安全性，Ⅱ～Ⅲ期直肠癌患者的中转开腹率仍然较高，手术安全性存在风险，应严格做好术前评估。

关键词：腹腔镜手术、直肠癌、预后

所属期刊栏目：16

分类号：R73;R61

在线出版日期：2016-07-25（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：581-585