改良Miccoli术式与新型开放术式治疗Graves病的比较

摘要：

目的：比较改良 Miccoli术式与新型开放术式行双侧甲状腺次全切除术治疗 Graves 病的优缺点。方法2012年10月~2014年10月我院甲状腺外科收治Graves病151例,按患者意愿行改良Miccoli手术( n=82,A组)或新型开放手术(n=69,B组)。改良Miccoli术式行颈部低衣领3 cm小切口,使用腔镜及超声刀完成；新型开放术式行常规甲状腺手术切口,使用常规手术器械及超声刀完成。比较2组切口长度、出血量、手术时间、并发症、术后疼痛视觉模拟评分( VAS)、术后住院时间、住院费用、治疗效果、病人对切口满意度调查评分。结果151例Graves病均顺利完成双侧甲状腺次全切除术。与B组相比,A组切口短[(3.08±0.10) cm vs.(8.05±0.84) cm, t=-52.826,P=0.000],出血少[(42.3±10.1) ml vs.(82.0±15.9)ml, t=-18.627, P=0.000],2组手术时间差异无显著性[(84.4±6.7)min vs.(83.0±8.9)min, t=1.128, P=0.261]。 A组术后24 h VAS疼痛评分低[(1.8±0.6)分 vs.(2.7±0.6)分, t=-8.401, P=0.000],术后住院时间短[(3．9±1.0)d vs.(4.8±0.7)d, t=-6.627,P=0.000],但住院费用高[(8894.8 ± 269.2)元 vs.(7278.9±150.0)元, t=44．371,P=0.000]。2组均无甲状腺危象、永久性声嘶及肢体抽搐等严重并发症。 A组并发症发生率(0/82)明显低于B组[5.8%(4/69)](P=0.042)。随访3~6个月,2组各有1例轻症复发(χ2=0．000,P=1.000),甲状腺功能减退A组11例,B组8例(χ2=0.113,P=0.737)。切口美观满意度调查评分A组(8.1±0.8)高于B组(6.7±1.3)(t=8.188,P=0.000)。结论改良Miccoli术式与新型开放术式行双侧甲状腺次全切除治疗Graves病的手术时间、治疗效果无明显差异,均能达到治疗目的。同样使用超声刀的情况下,改良Miccoli术式安全性、微创性及切口美观效果优于新型开放术式。新型开放术式不使用腔镜,节省了手术费用。

关键词：改良Miccoli术式、新型开放术式、Graves病

分类号：R5 ;R65

在线出版日期：2016-04-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：17-20