胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎的微创治疗

摘要：

目的：探讨胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎（ acute biliary pancreatitis ，ABP）的微创治疗方法及手术时机。方法回顾分析我院2008年5月～2013年5月胆囊结石伴ABP 122例的临床资料。先保守治疗，磁共振胰胆管成像（ MRCP）明确胆总管有无结石梗阻，104例未发现结石者急性胰腺炎恢复后行腹腔镜胆囊切除术（ laparoscopic cholecystectomy ，LC）。18例MRCP发现胆总管下段结石，行内镜逆行胆胰管造影（ERCP）＋十二指肠乳头括约肌切开（EST）取石＋鼻胆管引流（ENBD）治疗成功，再行LC。结果轻型106例，手术时间为发病后7～14天；重型16例，手术时间为发病后15～30天。无中转开腹、胆管损伤及死亡。其中107例随访5～8个月，无胰腺炎复发。结论对胆囊结石伴ABP应常规MRCP检查。未发现胆总管结石者待胰腺炎恢复后行LC；有胆总管结石伴梗阻者72小时内用十二指肠镜取出胆管下端嵌顿结石并ENBD，待胰腺炎恢复后再行LC；无梗阻者保守治疗胰腺炎恢复后，先行ERCP并取石，再行LC。手术时机应遵循“个体化”原则，一般轻型胰腺炎可在发病1～2周内手术。采用上述方法治疗胆囊结石伴ABP安全、有效、微创、可行。

关键词：胆囊结石、急性胆源性胰腺炎、磁共振胰胆管成像、腹腔镜胆囊切除术、内镜逆行胆胰管造影术

分类号：R657.4(外科学各论)

在线出版日期：2014-06-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：399-401