腹腔内高压对危重患者器官功能的影响

摘要：

目的 探讨腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)对危重患者器官功能的影响.方法 2010年3~8月,膀胱测压法监测危重患者腹腔内压,以膀胱内压≥12 mm Hg为IAH,比较IAH组和非IAH组的肾功能、呼吸功能、血流动力学等器官功能.2组性别、年龄、急性生理和慢性健康评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(sequential organ failure assessment,SOFA)评分、机械通气时间、住ICU时间、住院存活情况无显著差异.结果与非IAH组比较,IAH组发生多器官功能不全综合征的比例显著增加[40.0%(10/25) vs.14.3%(9/63),χ2=6.991,P=0 008],肾功能不全的比例增多[32.0%(8/25) vs.11.1%(7/63),χ2=5.523,P=0.019],急性呼吸窘迫综合征的比例、氧合指数(FiO2/PaO2)无显著差异,但气道平台压[(22.28±7.54)mm Hg vs.(13.87±3.93)mm Hg,t=6.851,P=0.000]和血管外肺水显著增加[(12.82±7.47)ml/kg vs.(7.00±2.38)ml/kg,t=2.400,P=0.032],肺顺应性显著下降[(34.20±6.98) ml/cm H2O vs.(39.16±9.82) ml/cm H2O,t=-2.302,P=0.024].与非IAH组比较,IAH组休克的比例显著增加[56.0%(14/25) vs.23.8%(15/63),χ2=7 000,P=0.008],心指数、每搏变异度、心肌收缩力和肺血管通透性指数无显著差异,胸内血容量[(766.86±99.88) ml/m2 vs.(929.18±171.56) ml/m2,t=-2.257,P=0.038]和全心舒张末容积显著降低[(613.86±79.63) ml/m2 vs.(743.36±137.30) ml/m2,t=-0.251,P=0.039].结论 IAH影响危重患者器官功能,早期监测危重患者腹内压,有利于早期发现IAH.

关键词：腹腔内高压、器官功能、危重患者

所属期刊栏目：13

分类号：R656(外科学各论)

资助基金：北京大学第三医院种子基金2010年

在线出版日期：2014-01-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1120-1123