腹腔镜胆囊切除术后迟发性胆漏12例报告

摘要：

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)后迟发性胆漏的原因、预防及处理措施. 方法 对我院1994年11月～2007年12月11 000例LC后出现迟发性胆漏12例的发生机制、发病特点、处理方法及预后进行回顾性分析. 结果 热电效应引起的胆管穿孔性损伤8例,迷走胆管漏2例,原因不详2例.经B超引导下置管引流4例,镜下及开腹修补联合T管引流3例,腹穿联合鼻胆管引流(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD)3例,腹穿联合胆道内支架(endoscopic retrograde biliary drainage,ERBD)1例,开腹胆总管空肠吻合术1例.所有病人均治愈出院,住院时间8～21 d,平均15 d.无腹腔感染、出血、再次胆漏、肠漏等并发症.引流术后10 d左右复查B超或造影显示胆道无狭窄、扩张,造影剂排泄通畅.12例随访1年,无胆管狭窄及胆道感染的临床症状. 结论 热电效应引起胆管损伤是LC后迟发性胆漏的主要原因;术中操作轻柔,严格按解剖层次分离,是预防术后迟发性胆漏的关键;内镜和介入治疗是诊断及治疗迟发性胆漏的主要方法,有其独到的优势.

关键词：腹腔镜胆囊切除术、迟发性胆漏、热电效应

所属期刊栏目：9

分类号：R657.406(外科学各论)

在线出版日期：2010-01-15（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：1010-1012