临床医师对重点专科中医住院病历书写的认知与需求

摘要：

目的 了解临床医师对重点专科中医住院病历书写的认知与需求,寻求针对性解决方案,以便提高重点专科中医住院病案的管理质量.方法 制定某医院重点专科中医住院病案质量评价调查问卷,于2018年1月1日-2018年12月31日对全院120名住院医师、主治医师进行调查,对结果分析汇总,了解临床医师对重点专科中医住院病案书写的认知与需求.结果 超过60％的医师认为,虽然病案书写任务繁重,但应严格要求;超过90％的医师认为专科病案书写有助于诊疗思维的梳理与提高、对重点专科建设与优势病种的诊疗具有积极意义.超过66％的医师认为应在病案首程中病例特点、辨病辨证依据、鉴别诊断、诊疗计划、上级医师查房方面,突出专科及中医特色.书写难点主要集中在鉴别诊断、辨病辨证依据、专科查体、理法方药一致性.结论 临床医师对重点专科中医住院病案书写的重要性认识统一、难点清楚、需求明确,可从加强信息化技术支持、提高一线医师的临床水平、加强病历书写专项培训方面,提高重点专科中医住院病历的质量.

关键词：临床医师、调查问卷、重点专科、中医、住院病案

所属期刊栏目：22

资助基金：中国中医科学院广安门医院所级科研基金2016S374

在线出版日期：2021-04-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：24-27