电子病历系统改造对病案首页质量的影响

摘要：

目的 C-DRGs应用背景下发现住院病案首页数据存在缺陷,对电子病历系统进行改进,提高病案首页质量.方法 从C-DRGs系统提取某院2018年10月1日-2019年3月30日出院病案共48315份,针对首页缺陷进行数据分类和统计.结果 48315份病案首页存在缺陷共4795份,其中数据空值885份,缺陷占比为18.3％,编码错误1832份,缺陷占比为37.9％,以及逻辑错误2078份,缺陷占比为43％.结论 通过对电子病历系统病案首页设置非空值控制、增加系统提醒功能和智能化辅导模块等改进措施,保证首页填写完整性和准确性,从而提高C-DRGs入组率和准确性.

关键词：DRGs、病案首页、电子病历系统

所属期刊栏目：21

资助基金：南方医科大学珠江医院院长基金yzjj2018g103

在线出版日期：2020-04-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：40-42,112