运行病历时限性任务的质控方法及效果评价

摘要：

目的 通过在电子病历中建立了运行病历时限性质控的辅助工作模块辅以人工质控,以期实现对临床医师的实时提醒,提高病历书写的及时性和完成质量.方法 某院在电子病历系统中建立运行病历时限性质控,随机抽取2017年4月-2018年12月的17733份运行病历人工进行时限性专项质控,记录质控缺陷率,并对缺陷分布项目运用帕累托图进行分析.结果 运行病历时限性不合格率,2017年4月-2017年12月为17.6％,2018年7月-2018年12月为11.9％,两个时间段比较?2=78.910,P<0.001,差异具有统计学意义.未按时限完成的前三位为:日常病程记录,占26.01％;入院后连续记录3天病程记录,占22.5％;手术后连续记录3天病程记录,占10.4％.结论 电子病历系统中建立运行病历时限性质控辅以人工抽查审核,可以有效地督查医师的及时地按时限要求完成病历书写.

关键词：运行病历、时限性、质控、帕累托

所属期刊栏目：20

分类号：F27;R19

在线出版日期：2020-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：16-19