专项整改前后住院死亡病案首页质量分析

摘要：

目的 通过住院病案首页专项整改工作探索住院死亡病案管理方法,分析存在问题及改进措施,提升死亡病案的书写质量.方法 采用回顾性调查方法,选取整改专项工作前2017年1月-2017年12月和整改专项工作后2018年1月-2018年12月死亡病案进行对照,按照《住院病案首页数据填写质量规范(暂行)》的标准和"北京地区住院医疗服务绩效评价平台"数据进行分析.结果 2017年住院死亡病案首页主要诊断选错71次,其他诊断漏填54次,未填写呼吸机使用类型的缺陷有96次,当年缺陷构成比分别为24.07％、18.31％、32.54％;2018年主要诊断选择错误32次、其他诊断漏填31次、未填写呼吸机使用类型15次,当年缺陷构成比分别为35.96％、34.83％和16.85％.2017年缺陷量占2年总数的76.82％,专项工作开展后2018年缺陷占2年总数23.18％.结论 通过开展专项工作,某医院住院死亡病案首页质量明显提升,优化提高了住院病案首页的编码质量,降低了缺陷例数,专项整改效果显著.

关键词：病案首页、专项整改工作、死亡病案

所属期刊栏目：20

分类号：R19;TM4

资助基金：2018年北京市大兴区人民医院院级课题4201855258

在线出版日期：2020-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：8-10