某三甲医院病案首页质量分析及改进措施

摘要：

目的 了解病案首页现况,采取相应的管理措施,提高病案首页质量.方法 调查并分析了2016年7月1日-2016年12月31日的1400份病案首页在质控三个阶段的缺陷情况,结合多种病案首页质控方法,提出改进措施.结果 1400份病案首页在初步筛检时发现793份有缺陷,缺陷率为56.8%,在归档过程中发现462份有缺陷,缺陷率为32.9%,抽查已归档病案发现存在缺陷的有85份,缺陷率为6.1%.结论 通过加强医务人员对病案重要性的认识、定期开展病案首页填写培训、加快电子病案信息平台建设以及提升病案医务人员的业务能力等措施,确保医疗信息的准确性和完整性.

关键词：病案首页、缺陷、质量控制、改进

所属期刊栏目：18

分类号：R19;R97

资助基金：2017 年河北省医学科学研究课题20170650

在线出版日期：2018-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：33-35