whipple术后腹腔出血护理病案存在问题及对策

摘要：

目的 分析根治性胰十二指肠切除(whipple)术后腹腔出血患者的护理病历书写中存在的主要问题,以提高护理病案的质量.方法 选取某院2014年1月1日-2017年6月30日行whipple手术术后并发腹腔出血患者的护理病案共33份进行回顾性分析.结果 33份护理病案中有13份存在问题,占39.4%,主要问题为病历书写缺乏规范性,未采用医学术语3份,占23.1%;对病情观察记录不全、重点不突出4份,占30.8%;不能体现患者病情变化过程2份,占15.4%;护理记录前后不一致4份,占30.8%.结论通过加强专业知识及病历书写的培训,制作标准的护理病历模版,加强法律知识学习,成立质控小组并规范检查制度,建立质控考核制度,可减少护理病案问题的发生,有效提高书写质量.

关键词：护理病案、质量、根治性胰十二指肠切除术、出血

所属期刊栏目：18

分类号：R32;R61

在线出版日期：2018-01-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：27-30