每月开展病案首页编码质量控制对提高编码质量的效果初探

摘要：

目的 评价每月开展编码质量控制工作对某院提高编码质量的效果.方法 2015年4月至2016年4月(除外2016年2月),依托某院用于病案内涵质量评价的病历样本,每月由专人对住院病案首页中出院诊断、手术及操作编码质量进行评价,并将质控结果在科内质量安全会议中公示总结,并针对问题开展培训.分析一年内每两个月各类编码错误率的变化趋势,以评价编码质量改善效果.结果 总体编码错误率在编码质控开展前后差异不大(10.7%vs10.7%),主要诊断错误率、其他诊断错误率、主要手术/操作及其他手术/操作错误率各个指标的各点变化趋势经卡方趋势检验分析,均无统计学意义,P>0.05."肿瘤部位编码与病理结果不符"是主要诊断编码错误最主要类型,而主要手术/操作错误以细目水平编码错误为主,其他诊断和其他手术/操作错误均以遗漏编码为主.结论 某院编码质量保持着较高水准,在此基础上通过每月开展编码质控工作进一步提高难度较大,仍需探索如结合专题质控等其他编码提升策略.

关键词：质量控制、效果、ICD、编码、病案首页

所属期刊栏目：18

分类号：R19;TP3

在线出版日期：2017-03-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：8-11,48