2892份住院病案首页其他诊断漏填分析

摘要：

目的 分析住院病案首页其他诊断漏填的现状,并采取相应的措施降低出院诊断漏填率.方法 随机抽取某院2015年5月-2015年10月的2892份终末病案,分析其他诊断漏填的科室分布,病种分布和诊断依据.结果 抽查病案的其他诊断漏填率为13.14%,急诊科、神经外科和泌尿外科的其他诊断漏填率较高.常见的漏填病种有肾囊肿、肝囊肿和脂肪肝,漏填诊断的依据主要见于B超、化验和病程记录.结论 外科住院病案首页其他诊断漏填率普遍高于内科.临床医师应注意B超和化验结果,以免漏填其他诊断.定期对医师进行培训与宣教是降低出院诊断漏填的有效措施.

关键词：其他诊断、住院病案首页、DRGs

所属期刊栏目：17

分类号：R19;TP3

在线出版日期：2016-12-05（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：24-26