产科病案出院记录存在问题分析及改进措施

摘要：

目的：提高产科病案出院记录书写质量。方法随机抽取某院2016年4月份300份产科出院病案，按照评价标准进行专项质控，将质控结果录入 Excel 表中进行统计分析。结果300份产科病案中281份存在缺陷，缺陷率93.7%，其中最常见的缺陷为出院情况项目，有246份，占82%，主要表现为记录内容不全，无新生儿情况记录或新生儿情况与实际不符。结论产科出院记录存在缺陷，应结合产科专业特点，多措并举，提高出院记录书写质量。

关键词：产科病历、出院记录、存在问题、改进措施

所属期刊栏目：17

分类号：R19;TK2

在线出版日期：2016-10-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：27-29