出院病案质量自评系统的开发和应用

摘要：

目的：完善病案质量控制体系，充分发挥群众的力量，提高病案质量，达到医院评审的要求，保障医疗安全。方法运用临床科室出院病案自评系统，对出院病案实施科级质控，持续改进病案质量。结果自2015年6月使用出院病案自评系统后，质控出院病案评分率由原来的10%提高到70%，甲级病案率有原来的85%提升到98%。结论出院病案质量自评系统的使用，使得参与质控的病案数量、比例和范围均有显著提高，消除丙级病案，出院病案的完整性、准确性、及时性明显提高，且呈现持续改进态势，为后续的医疗、病案复制等活动奠定坚实的基础。

关键词：出院病历、质量控制、自评系统

所属期刊栏目：17

分类号：R19;G45

在线出版日期：2016-10-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：18-20