手术记录对编码准确性影响的实例分析

摘要：

通过临床实际案例分析提出编码人员认真阅读手术记录对于编码正确性的影响.为保证病案首页疾病编码的准确性和严谨性,编码人员要在日常工作中养成精读手术记录的习惯,抓住手术记录内容影响疾病诊断编码的关键点;同时增强编码员相关临床疾病专业知识的学习和编码工作经验的积累;根据国际疾病分类原则正确使用 ICD 合并编码,提高编码部位的准确性.同时不断加强临床医师国际疾病分类知识的了解,不断加强临床医师病历书写规范和病案首页填报的培训.

关键词：手术记录、ICD-10编码、准确性

所属期刊栏目：17

分类号：R4 ;R19

在线出版日期：2016-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：31-33