1278份病案首页离院方式填写质量分析
目的 了解病案首页中离院方式的填写现状,以提高病案首页填写质量.方法 从某三甲医院2014 年 1 月-5 月出院的 29 856 份终末病案中随机抽取 1278 份原始病案,逐份对病案首页中的离院方式情况进行核对、检查、分析、归类、汇总,使用描述性统计分析.结果 1278 份出院病案首页中医嘱离院 1095例,占 85.68%,填写错误率 0.91%;医嘱转院,拟接收医疗机构名称 45 例,占 3.52 %,填写错误率 8.89%; 医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院,拟接收医疗机构名称 34 例,占 2.67 %,填写错误率 11.76%;非医嘱离院 91 例,占 7.12 %,填写错误率 10.98 %;死亡 8 例,占 0.63 %,填写错误率 25 %;其他 5例,占 0.39%,填写错误率 100%,是离院方式填写错误率最高的一项.结论 离院方式的填写规范与否,直接影响到病案首页整体信息数据的准确性和完整性.医院应加强对新版病案首页规范化填写的培训,强化质量意识,提高病历书写的整体质量.
病案首页、离院方式、填写质量、分析
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R19;TP3
2016-04-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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