内科系统医疗谈话记录存在的问题和管理策略

摘要：

目的 分析医疗谈话记录存在的问题,探讨管理策略.方法 对5个科室2013年8月-2013年11月的203份谈话记录存在的问题进行分类统计.结果 谈话记录存在问题共39份,问题发生率19.2％(39/203),其中存在一项问题29份,发生率14.3％(29/203),存在两项及两项以上问题10份,发生率4.9％(10/203).所有谈话记录中共存在问题54项,平均每份1.4项(54/39),69.2％(27/39)有沟通无完整的记录.结论 医务工作者充分履行告知义务,认真做好医疗谈话并形成文字记录,提高病历记录质量,减少医疗纠纷.

关键词：内科系统、谈话记录、问题、管理策略

所属期刊栏目：15

分类号：R19;P31

在线出版日期：2014-08-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：24-25